腹泻的临床思维课件.pptxVIP

腹泻的临床思维汇报人：临床教学组

目录腹泻的定义与分类病史采集与体格检查实验室与辅助检查急性腹泻诊疗思路慢性腹泻诊疗思路特殊人群腹泻处理临床思维总结01020304050607

腹泻的定义与分类01

腹泻的定义与流行病学排便次数增加3次/日每日排便超过3次即符合腹泻诊断标准粪便性状改变85%稀便或水样便，含水量超过85%病程判断2周急性4周慢性急性腹泻发病率高，是门诊常见就诊原因，多由感染因素引起慢性腹泻病因复杂多样，需系统排查鉴别诊断高危人群儿童与老年人免疫功能相对低下，为腹泻高危人群

腹泻的分类框架急性腹泻病程2周多由感染引起慢性腹泻病程4周病因复杂多样渗透性腹泻肠腔内渗透压升高分泌性腹泻肠道分泌增加渗出性腹泻黏膜炎症渗出动力性腹泻肠道运动异常

病史采集与体格检查02

病史采集要点起病方式急性起病还是缓慢进展粪便性状水样、黏液、脓血、油脂样伴随症状发热、腹痛、恶心呕吐、里急后重病程演变持续加重还是反复发作慢性疾病史糖尿病、甲状腺疾病、免疫缺陷用药史抗生素、质子泵抑制剂、降糖药饮食史不洁饮食、食物过敏史旅行史疫区接触史

体格检查重点生命体征评估血压与心率判断脱水程度体温提示感染性病因神志状态评估病情严重程度腹部检查腹部压痛定位与程度肠鸣音活跃或减弱腹部包块提示器质性病变全身体征皮肤弹性、眼窝凹陷脱水表现淋巴结肿大感染或肿瘤肛周检查肛瘘、脓肿

实验室与辅助检查03

常规实验