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医院感染消毒隔离制度

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于全院各科室、各部门，全体医务人员必须严格遵守并执行。

第一章总则

医院感染消毒隔离是医疗质量管理的重要组成部分，是切断感染途径、保护医患安全的关键措施。医院感染管理遵循“预防为主、防治结合、科学规范、全员参与”的原则。消毒隔离工作应贯穿于医疗活动的全过程，包括但不限于诊疗环境、空气、物体表面、诊疗器械、手卫生、医疗废物及医务人员的职业防护等方面。各科室主任、护士长为本科室消毒隔离工作的第一责任人，负责组织实施、监督检查及持续改进工作，确保各项制度落到实处。

第二章组织管理与职责

一、医院感染管理委员会职责

医院感染管理委员会负责全院消毒隔离工作的规划、决策与监督。定期审议医院感染消毒隔离规章制度，评估消毒隔离效果，协调解决全院性消毒隔离管理中的重大问题，保障消毒隔离设施、设备及防护用品的投入与供应。

二、医院感染管理科职责

医院感染管理科是全院消毒隔离工作的职能管理部门，负责制定全院消毒隔离技术标准与操作流程，对全院各科室的消毒隔离工作进行技术指导、监督检查和考核评价。定期开展消毒灭菌效果监测，对监测不合格的项目及时督促整改，并追踪整改效果。负责