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全膝关节置换术后疼痛管理护理查房

一、前言

全膝关节置换术（TKA）是治疗终末期膝关节疾病（如退行性关节炎、类风湿关节炎）的“金标准”，通过替换病变的关节软骨和骨组织，能有效缓解关节疼痛、恢复关节功能，让患者重新回归正常生活。然而，术后疼痛是TKA患者面临的“第一道关卡”——据临床数据显示，约80%的患者术后会经历中重度疼痛，若控制不佳，不仅会导致焦虑、失眠，还会限制肢体活动，增加深静脉血栓、肺部感染等并发症风险，甚至影响假体的远期疗效。

疼痛管理不是“简单止疼”，而是要在“控制疼痛”与“保障康复”之间找到平衡——让患者“疼得能忍”，才能主动参与康复锻炼，最终实现“恢复功能”的目标。基于此，我们以“李阿姨”的病例为载体，展开全膝关节置换术后疼痛管理的护理查房，旨在梳理护理流程、总结实践经验，为临床护理提供可参考的“真实案例模板”。

二、病例介绍

（一）基本情况

患者李某，女，68岁，退休教师，因“双侧膝关节疼痛10年，右侧加重1年”入院。

（二）病史回顾

10年前，李阿姨无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，以“上下楼梯、长时间行走后”加重，休息后可缓解，未系统治疗，仅靠贴膏药、吃“去痛片”维持。1年前，右侧膝关节疼痛突然加剧：行走50米需歇3次，夜间疼得辗转反侧，关节僵硬到无法抱3岁的孙子，甚至连穿袜子都要老伴儿帮忙。

（三）入院评估

入院时，右侧膝关节数字疼痛评分（NRS）8分，膝关节