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糖尿病病足护理教学查房

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CONTENTS

01

糖尿病足概述

02

临床表现与分级

03

护理查房流程

04

评估工具与方法

05

病例分析与讨论

06

预防与自我管理

糖尿病足概述

01

糖尿病足是由于长期高血糖导致下肢远端神经病变（感觉、运动及自主神经异常）和/或周围血管病变（动脉硬化、微循环障碍），进而引发的足部感染、溃疡及深层组织破坏的慢性并发症。

糖尿病足定义

糖基化终产物沉积损伤血管内皮，血小板聚集增强，造成下肢动脉狭窄或闭塞，表现为足背动脉搏动减弱、皮温降低及间歇性跛行。

血管病变机制

高血糖引起雪旺细胞代谢紊乱，导致髓鞘变性、轴突萎缩，表现为足部感觉减退或异常（如麻木、刺痛），痛温觉丧失易使患者忽视外伤。

神经病变机制

01

03

02

定义与病理机制

神经与血管病变共同导致局部防御能力下降，微小创伤（如鞋袜摩擦、修剪趾甲不当）可继发细菌感染，常见金黄色葡萄球菌、链球菌及厌氧菌混合感染。

感染触发因素

04

临床特征与诊断标准

早期可见足部皮肤干燥皲裂、胼胝形成；进展期出现难愈性溃疡（好发于足底、趾间及骨突部位），伴脓性分泌物或坏死组织；严重者可发展为湿性/干性坏疽。

0级（高危足无溃疡）、1级（表浅溃疡）、2级（深达肌腱或关节囊）、3级（深部脓肿或骨髓炎）、4级（局限性坏疽）、5级（全足坏疽）。

神经电生理检查（振动觉阈值＞25V提示异常）