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胎心监护竞赛病历案例试题及详细参考答案

适用场景：产科胎心监护技能竞赛、院内三基考核、助产士及产科医师专项测评

出题说明：所有病例均为临床真实常见场景，无模板化表述，答案贴合临床诊疗规范及胎心监护判读标准，标注核心得分点，适配竞赛阅卷评分。

案例一（基础判读题，20分）

一、病历资料

孕妇，28岁，G1P0，孕39+2周，单胎头位，胎膜未破，无妊娠期高血压、糖尿病等合并症。因“下腹不规则胀痛2小时”入院待产。入院后行无应激试验（NST），监护时长20分钟，必要时延长至40分钟。

监护数据：基线胎心率135次/分，基线变异中等，20分钟内可见3次胎动，胎动后胎心率加速幅度15～20次/分，持续时间15～25秒。监护期间无减速，无宫缩或偶发弱宫缩。孕妇生命体征平稳，胎心音节律规整。

二、答题问题

1、请判读该孕妇本次NST结果（5分）。

2、详细说明本次胎心监护的各项判读依据（10分）。

3、针对该患者，给出对应的临床处理意见（5分）。

三、详细参考答案及得分点

1、NST判读结果：NST反应型（5分，结果错误不得分）

2、判读依据（每项2.5分，共10分）

（1）基线胎心率：135次/分，处于110～160次/分正常范围，无心动过速、心动过缓；

（2）基线变异：中等变异，提示胎儿中枢神经系统及血氧状态正常，无变异减弱、消失或过度变异；

（3）胎动加速：20分钟监护期内胎动≥2次，每