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2026/06/192026年医保办一季度医保结算总结

一季度基金收支总体情况8953.35亿元总收入稳中有升5423.50亿元总支出结构优化3529.85亿元当期结余运行平稳苏州职工医保当期结余3.13亿元居民医保当期结余10.4亿元临海职工医保累计结余25.15亿元城乡医保累计结余8.57亿元娄底职工医保基金收入5.23亿元城乡居民医保基金收入5.73亿元

参保扩面与待遇落实246.44万全国基本医保参保人数参保率≥95%18.89万职工医保参保人数城镇职工227.55万居民医保参保人数城乡居民17.72万苏州参保增量↑较上年同期精准扩面重点群体大学生群体开展全面摸排核查，建立专项工作台账灵活就业人员取消户籍限制，支持线上自主参保新生儿群体通过数据共享实现精准参保动员待遇享受情况门诊待遇116.27万人次，职工53.21万，居民63.06万住院待遇14.26万人次，职工次均7893.85元，居民5923.85元

支付方式改革进展DRG/DIP付费改革深化推进多地优化DRG付费政策费率，完善核心要素调整机制上饶市DRG结算清单上传率、质控通过率、入组率均保持在99.8%以上阜阳市出台DIP支付方式改革绩效评价实施方案按季清算模式创新太原市率先完成一季度清算资金拨付，职工、居民医保共拨付12677万元两定机构垫付资金回笼周期从1年缩短至3个月返还保证金7735万元，有效缓解机构资