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脑梗塞患者的个案护理

前言

脑梗塞，作为一种高发病率、高致残率、高复发率的神经系统疾病，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。对脑梗塞患者实施科学、系统、个体化的护理干预，是促进其神经功能恢复、预防并发症、提高生活自理能力、改善预后的关键环节。本文通过对一例脑梗塞患者的护理过程进行详细阐述，旨在为临床护理工作提供实践参考，强调整体护理在脑梗塞患者康复中的重要性。

病例介绍

患者，女性，退休职工。因“突发左侧肢体无力伴言语不清”入院。患者入院前约两小时，在家中做家务时突然出现左侧肢体活动不灵活，持物掉落，行走时向左侧偏斜，同时伴有说话吐字不清，家属发现后紧急送至我院。既往有高血压病史多年，血压控制情况不详，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压偏高。神志清楚，精神略萎靡，言语欠流利，对答基本切题。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧肢体肌力减退，上肢肌力约3级，下肢肌力约4级，右侧肢体肌力正常。左侧肢体肌张力略增高，左侧腱反射亢进，病理征阳性。头颅CT检查未见明显出血灶（考虑发病时间短），初步诊断为“急性脑梗塞”。

入院后，立即给予吸氧、心电监护，完善相关检查，并遵医嘱给予抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经、调控血压及对症支持治疗。

护理评估

生理功能评估

1.神经系统功能：重点评估患者意识状态、瞳孔、肌力、肌张力、言语功能及