血液透析急性并发症之首用综合征.pptVIP

.肺型失衡综合征实验结果发现，犬透析2小时后，血浆尿素氮水平比透析强下降70%，透析后肺组织内渗透压明显高于血浆，形成肺/血浆浓度梯度和渗透压梯度，使肺组织水含量明显增多（透析后肺组织干湿比降低及肺水肿指数增加），提示肺淤血、肺水肿；肺部X线摄影和肺组织学检查均显示肺淤血；肺循环压力指标（如肺动脉压、肺毛细血管嵌锲压）显著升高（P0.05），也支持肺水肿。肺型失衡综合征本实验提示，血液透析引起的血浆尿素氮快速下降可以导致肺淤血、肺水肿，其发生机制主要是由于尿素反向渗透效应，导致肺/血渗透压梯度的形成，使水逆向流入肺组织，形成肺水肿。失衡综合征的预防和处理1、诱导透析开始不要太迟，最好在血浆尿素氮不超过23.6mmol/L时即开始透析。2、充分合理的诱导是减少DS的主要措施：首次透析使用低效透析器，短时透析，逐步过渡到规律性透析。提高透析液钠浓度，在透析中静点高渗液体（甘露醇、高张糖、浓氯化钠）失衡综合征的预防和处理已经发生DS，轻者要缩短透析时间，重者即刻中止透析，同时静脉给予高张葡萄糖或高张钠（血压高者慎用）。积极对症治疗，包括吸氧，使用解痉和镇静药物等。DS一般在24小时内症状自行缓解，如不恢复应考虑有其他并发症。透析失衡综合征的预防1、短时透析:2-3H2、低效透析：降