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造口旁疝预防与诊疗指南2025

造口旁疝作为腹部造口术后最为常见的晚期并发症之一，其发生率高，处理难度大，且容易复发，严重影响患者的生活质量并带来潜在的肠坏死风险。随着疝与腹壁外科材料学的进步以及腹腔镜技术的普及，造口旁疝的预防与诊疗理念在近年来发生了显著变化。为了进一步规范临床实践，提高诊疗水平，本指南基于最新的循证医学证据，结合临床实际经验，对造口旁疝的预防、诊断、治疗及围手术期管理进行了全面、深入的阐述，旨在为外科医生提供一套科学、系统、可操作的临床参考方案。

一、造口旁疝的定义与解剖分型

造口旁疝是指腹腔内容物经造口肠管穿过腹壁的缺损处向外突出而形成的疝。从解剖学角度看，它实际上是一种特殊类型的切口疝，但因其涉及造口肠管的血供及功能，其诊疗逻辑与普通切口疝存在显著差异。造口旁疝的疝环通常位于造口肠管与腹壁筋膜层之间，疝囊可包含小肠、结肠、网膜甚至膀胱等脏器。

为了更精准地指导手术方式的选择，临床上常依据解剖学特征进行详细分型。不同的分型直接决定了手术入路、修补材料的选择以及是否需要进行造口移位。在2025年的诊疗视角下，我们强调基于疝环大小、疝囊内容物以及腹壁缺损程度的综合分型体系。

造口旁疝临床解剖分型及特征对照表

分型类别

具体定义与描述

疝环直径范围

临床特征与表现

推荐治疗策略倾向

I型（亚临床型）

仅在影像学检查中发现，体格检查难以触及

通常2cm

患者无明