2026年临床三基个案护理试题及答案版.docxVIP

2026年临床三基个案护理试题及答案版

一、病例背景

患者男性，68岁，退休教师，身高172cm，体重65kg，BMI21.97kg/㎡。既往有2型糖尿病病史12年，长期口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd降糖，日常自行监测空腹血糖波动在6.2~7.8mmol/L，餐后2小时血糖波动在8.5~11.2mmol/L；高血压病史8年，口服缬沙坦80mgqd，血压控制在130~145/80~90mmHg；吸烟史40年，20支/日，无饮酒史，否认药物过敏史。患者3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴活动后胸闷、气促，1天前上述症状加重，夜间不能平卧，伴发热，最高体温38.9℃，家属陪同下急诊入院。

入院查体：T38.7℃，P118次/分，R28次/分，BP158/92mmHg，SPO?88%（未吸氧），神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及大量湿性啰音及散在哮鸣音，心率118次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢轻度凹陷性水肿。

急诊辅助检查：血常规：WBC13.8×10?/L，NEUT%91.2%，Hb128g/L，PLT215×10?/L；血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?56mmHg，PaCO?48mmHg，HCO??22mmol/L，BE-3mmol/L；血生化：肌酐118μmol/L（参