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成人骨质疏松症食养指南核心问题总结2026

骨质疏松症已被世界卫生组织列为中老年人第三大常见疾病。2018年数据显示，我国50岁以上人群患病率为19.2%，其中女性达32.1%，65岁以上女性患病率更是高达51.6%，患病人数约9000万。随着老龄化加剧，这一疾病负担将持续加重。在骨质疏松症的可控危险因素中，不合理膳食占据核心地位——钙和/或维生素D缺乏、蛋白质摄入失衡、高盐高脂饮食、过量饮酒及咖啡因等均直接加剧骨量流失。2026年国家卫健委发布了《成人骨质疏松症食养指南（2026年版）》，本文针对临床医生关注的营养干预问题，提炼指南中的关键建议，供日常诊疗参考。

问题一：骨质疏松症患者的钙和维生素D目标摄入量是多少？如何判断是否需要启动补充剂？

解答：指南明确，50岁以上中老年人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg，可耐受最高摄入量2000mg，强调尽可能通过膳食实现1000mg以上的钙摄入。奶制品是最佳来源，建议每日摄入300mL以上液态奶或等量奶制品。维生素D方面，18～64岁成人每日400IU，65岁及以上每日600IU，但骨质疏松症治疗期间血清25(OH)D水平应长期维持在30ng/mL以上；需注意，当25(OH)D超过150ng/mL时可能诱发高钙血症，应定期监测。若膳食摄入不足，可启动补充剂：钙剂单次剂量不宜超过500mg，分次服用吸收更佳；维