重症医学(中级359)专业实践能力卫生专业技术资格考试应考重点解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试重症医学(中级359)专业实践能力梳理要点

一、基本概念与监测

APACHEII评分：重症医学最常用的病情严重程度评分系统。

组成：年龄+恒定指标（体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血pH值）+14项急性生理指标。

分值：0-71分，分值越高预后越差。

SIRS(全身炎症反应综合征)：

标准：体温38℃或90次/分；呼吸20次/分或PaCO212×10?/L或10%。

注意：必须具备2项或2项以上才能诊断。

GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)：

睁眼反应：E(1-4分)

语言反应：V(1-5分)

运动反应：M(1-6分)

总分：3-15分，8分提示深昏迷。

SOFA评分：基于器官功能衰竭的评分，比APACHEII更能反映器官衰竭的程度。

二、血流动力学监测与治疗

中心静脉压(CVP)：

正常值：5-12cmH?O。

临床意义：反映右心前负荷。

影响因素：血容量、静脉张力、右心功能、胸腔内压。

肺动脉楔压(PAWP)：

正常值：6-15mmHg。

临床意义：反映左心室前负荷（肺循环毛细血管楔压）。

禁忌症：右心室梗死、严重肺动脉高压、心律失常。

有创动脉血压监测：

优点：实时、准确反映血压波动，便于取血气。

常见并发症：血肿、假性动脉瘤、感染、动脉栓塞。

血流动力学目标导向治疗(GDT)：

核心：