创伤性鼻翼撕脱伤处理.pptxVIP

创伤性鼻翼撕脱伤处理汇报人：医学培训部

概述与解剖基础突出易损性鼻部位于面部中央且突出，缺乏缓冲保护，受外力时首当其冲血管分布密集鼻翼皮肤富含皮脂腺，血供来自面动脉分支，外伤后出血迅猛结构精细复杂鼻翼由皮肤、皮下软组织、软骨三层构成，损伤后需精准复位急症定义创伤性鼻翼撕脱伤是面部外伤中的急症，涉及皮肤、软骨及血管的复合损伤外观缺损影响呼吸功能障碍心理创伤负担3复合损伤涉及结构层数皮肤层软骨层血管层神经层

现场急救原则先救命后治伤、先整体后局部体位管理伤者取坐位或半卧位头部前倾15-30度利用重力减少血液倒流至咽喉部，防止误吸意识模糊者需侧卧，固定头颈部避免随意转动出血控制少量出血处理手指捏紧双侧鼻翼10-15分钟配合前额或后颈部冷敷大量出血处理立即送医由专业人员鼻腔填塞止血创面保护开放性伤口用清洁敷料覆盖，避免污染严禁随意触碰或强行复位撕脱组织收集并妥善保存脱落的鼻翼组织为后续修复创造条件

院内急诊评估ABCDE初级评估体系A·气道评估通畅性，清除鼻腔血块及异物，全程颈椎保护B·呼吸监测频率、节律、氧合状态，确保气体交换充分C·循环控制显性出血，建立静脉通路，监测血压心率D·神经GCS评分及瞳孔检查，判断颅脑损伤程度E·暴露充分暴露全身，排查隐匿损伤，防止漏诊轻度仅软组织挫伤鼻外形无改变，通气功能正常门诊处置即可中度鼻骨移位或鼻中隔血肿伴鼻梁畸形及持续性鼻塞需