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后浇带模板支设监理检查记录

工程名称： 编号：

施工单位： 监理单位：

后浇带部位/轴线： 检查日期：

后浇带类型： 后浇带宽度(mm)：

序号 检查项目 检查标准与要求 检查方法 检查结果 整改意见 备注

一、施工准备

1 专项施工方案 后浇带模板专项施工方案已审批，内容完整，具有针对性 查阅方案

2 技术交底 已对作业人员（尤其是木工班组）进行详细技术交底，签字齐全 查阅记录

3 材料进场验收 模板（胶合板/钢模板）、木方、钢管、对拉螺杆等材料质量合格，规格符合方案要求 查阅合格证/观察

4 测量放线 后浇带位置、轴线、标高放线准确，标识清晰，经复核无误 全站仪/水准仪

二、模板支撑体系（关键项）

5 支撑独立性 后浇带模板支撑体系必须独立搭设，与两侧结构模板支撑体系分离，不得共用或相互搭接 全数观察检查

6 支撑间距 立杆纵距≤___mm、横距≤___mm，步距≤___mm，与方案一致 钢尺量测

7 扫地杆设置 纵横向扫地杆距地≤200mm，连续设置 钢尺量测

8 剪刀撑设置 竖向剪刀撑连续设置，水平剪刀撑每___步一道，与立杆扣接牢固 观察/扭力扳手

9 顶托/底座 顶部U型顶托伸出长度≤200mm，底部设垫板或底座，不得悬空 钢尺量测