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2026年小儿外科学(正高)试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共10分）

1.新生儿生后48小时未排胎便，腹胀伴呕吐，肛诊后排出大量胎便，腹胀缓解。最可能的诊断是：

A.先天性巨结肠

B.胎粪性便秘

C.肠闭锁

D.肠旋转不良

答案：B

解析：胎粪性便秘多见于足月儿，因胎粪黏稠聚集于结肠，生后48小时未排胎便，肛诊或开塞露刺激后可排出大量胎便，症状缓解。先天性巨结肠（A）肛诊后虽有排便，但多为“爆破样”，且腹胀缓解不彻底，需结合直肠测压或活检确诊；肠闭锁（C）表现为生后呕吐胆汁，无胎便排出；肠旋转不良（D）以呕吐含胆汁胃内容物为典型，腹胀程度因梗阻部位而异。

2.6个月男婴，阵发性哭闹伴呕吐6小时，果酱样血便2次，右下腹触及腊肠样包块。首选的确诊检查是：

A.腹部X线立位平片

B.腹部B超

C.钡剂灌肠

D.腹部CT

答案：B

解析：肠套叠典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便及腹部包块，6个月为高发年龄。腹部B超可见“同心圆征”或“靶环征”，敏感性＞95%，为首选检查。X线（A）可见肠胀气、液平，但无特异性；钡剂灌肠（C）虽可诊断并复位，但需患儿情况稳定，且存在肠穿孔风险；CT（D）分辨率高但非首选。

3.3岁女童，反复脐周疼痛1年，加重伴发热3天，右下腹压痛、反跳痛，白细胞18×10?/L，中性粒