（2022）中国缺血性卒中TIA二级预防指南.pptxVIP

(2022)中国缺血性卒中/TIA二级预防指南

目录02生活方式干预01风险评估与分层03药物治疗规范04手术治疗与介入05合并症综合管理06随访与监测体系

风险评估与分层01

卒中复发风险评估工具CHA?DS?-VASc评分专用于房颤患者的心源性卒中风险评估，≥2分需抗凝治疗。评分项目包括心衰、高血压、年龄、糖尿病、卒中/TIA/血栓栓塞史、血管疾病及性别等，是抗凝决策的核心依据。ESSEN评分评估长期卒中复发风险，≥3分为高危，需强化二级预防。该评分整合了年龄、高血压、糖尿病、既往卒中/TIA史、冠心病等多项危险因素，适用于非心源性卒中患者的长期风险分层。ABCD2/ABCD3-I评分用于TIA患者发病24小时内评估，≥4分提示7天内高复发风险，需紧急干预。该评分结合年龄、血压、临床症状、症状持续时间及糖尿病史等关键指标，可快速识别高危人群。

TIA短期风险分层标准低危组（ABCD2评分0-3分）：7天内卒中复发风险＜4%，可门诊随访，但需启动基础抗血小板治疗（如阿司匹林单药）及危险因素控制（如降压、降脂）。中危组（ABCD2评分4-5分）：7天内复发风险约8%-12%，建议24小时内住院评估，优先完善血管影像（如颈动脉超声、MRA/CTA）以排除大动脉狭窄，并考虑短期双联抗血小板（DAPT）治疗。高危组（ABCD2评分6-7分或ABCD3-I≥5分）：7天内复发风险高达16%