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中国耳部肿瘤诊治指南（2026版）

一、前言与流行病学概述

耳部肿瘤是一组发生于外耳、中耳及内耳（包括颞骨）的少见但种类繁多的疾病。由于解剖结构精细、毗邻重要神经血管（如面神经、颈内动脉、乙状窦），且涉及听觉与平衡功能，耳部肿瘤的诊治极具挑战性。随着医学影像学、分子病理学及颅底显微外科技术的进步，耳部肿瘤的早期发现率与精准治疗效果显著提升。本指南旨在整合最新循证医学证据（截至2025年底），为耳鼻咽喉头颈外科医师提供规范化的诊疗路径。

流行病学数据显示，耳部肿瘤中良性病变占比略高于恶性。外耳道良性肿瘤以骨瘤、乳头状瘤多见；恶性肿瘤则以鳞状细胞癌为主，与慢性外耳道炎及紫外线暴露有关。中耳癌相对罕见，但恶性程度高，常继发于慢性化脓性中耳炎。内耳肿瘤主要为神经源性肿瘤，如前庭施万细胞瘤（听神经瘤）。近年来，随着人口老龄化及环境因素变化，耳部恶性肿瘤的发病率呈缓慢上升趋势，且年轻化趋势值得关注。

二、耳部肿瘤解剖与分类体系

耳部解剖结构复杂，肿瘤的发生部位与其生物学行为及手术方式密切相关。为了准确描述肿瘤范围及制定手术方案，需建立清晰的解剖与分类认知。

解剖区域

包含结构

常见良性肿瘤

常见恶性肿瘤

临床特征要点

外耳

耳廓、外耳道软骨部/骨部

骨瘤、外生骨疣、乳头状瘤、色素痣

鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺样囊性癌

多表现为局部肿块、溃疡、出血，易误诊为炎症或湿疹。

中耳

鼓室、咽鼓管、乳突