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甲状旁腺疾病诊疗临床应用专家共识

甲状旁腺作为人体重要的钙磷代谢调节器官，其功能异常会导致一系列严重的代谢性骨病及泌尿系统并发症。随着医学影像技术的进步、药物研发的深入以及微创外科理念的普及，甲状旁腺疾病的诊疗策略在过去十年中发生了显著变化。为了进一步规范我国临床医师对甲状旁腺疾病的诊断与治疗，提高诊疗水平，改善患者预后，特结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践现状，制定本共识。本共识旨在为临床医生在原发性甲状旁腺功能亢进症、继发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症以及甲状旁腺肿瘤等疾病的诊疗过程中提供具有可操作性的指导建议。

一、甲状旁腺的解剖生理与病理生理基础

甲状旁腺通常位于甲状腺背侧，上下各一对，共计四枚。其位置存在较大的解剖变异，约10%至20的人群存在异位甲状旁腺，常见于纵隔、胸腺或食管后方。这种解剖上的变异是导致手术探查失败或术后复发的重要原因之一，因此术前精准定位对手术成功至关重要。

甲状旁腺主细胞分泌的甲状旁腺激素（PTH）是调节血钙水平的关键激素。PTH通过与靶器官（骨骼、肾脏）上的PTH受体结合，发挥升高血钙、降低血磷的作用。在骨骼中，PTH促进骨吸收，释放钙磷入血；在肾脏中，PTH增加远曲小管对钙的重吸收，抑制近曲小管对磷的重吸收，并促进1α-羟化酶的活性，进而增加活性维生素D（1,25-(OH)2D3）的合成，促进肠道钙吸收。

当甲状旁腺发生病变（