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压力性损伤细菌感染的诊治汇报人：XXX

压力性损伤与细菌感染概述压力性损伤是长期卧床患者常见的严重并发症，细菌感染是其进展和难愈的关键因素压力性损伤定义由于持续压力或剪切力作用，导致皮肤和/或皮下组织局部损伤感染高发原因组织缺血缺氧，局部屏障功能受损创面渗出液积聚，形成细菌培养基患者多合并慢性疾病，免疫功能低下常见致病菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌肠球菌属临床意义感染可导致创面扩大、愈合延迟，严重者引发脓毒症危及生命

细菌感染的临床识别局部感染征象创面周围红肿、皮温升高疼痛加剧或出现新发疼痛渗出液增多、性状改变（脓性、异味）肉芽组织色泽异常（灰暗、易出血）全身感染征象核心发热（体温＞38°C）白细胞计数升高C反应蛋白显著上升严重者出现脓毒症表现鉴别要点区分定植与感染避免过度使用抗生素准确识别感染是及时治疗的前提，需综合临床表现与辅助检查

创面评估与分级位置、大小（长×宽×深）分期（1-4期、不可分期）窦道、潜行情况渗出液量与性状创缘与周围皮肤状态分级临床特征定植细菌存在但无临床感染征象局部感染创面周围炎症征象，无全身症状侵袭性感染红肿扩散、蜂窝织炎、全身症状骨髓炎累及骨质，影像学或病理证实评估频率：每次换药时观察，每周系统评估并记录

细菌学检查方法创面分泌物培养清创后采集深层组织或渗出液避免表面拭子（易受定植菌污染）同时进行需氧和厌氧培养药物敏感性试验指导抗生素选择识别多