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2026年小儿内科副高试题解析及答案

患儿，男，3岁6个月，因“发热5天，伴皮疹、眼红2天”入院。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5-39.8℃，口服布洛芬后可短暂退热，热退间隔3-4小时。2天前颜面部、躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒；双眼球结膜充血，无分泌物；拒食，家长发现其口腔黏膜充血，舌乳头突起。病程中无咳嗽、腹泻，无抽搐，尿量正常。既往体健，否认过敏史，按时接种疫苗。查体：T39.2℃，P130次/分，R28次/分，BP90/55mmHg，体重15kg。神清，精神稍弱，急性病容。双侧颈部可触及2枚肿大淋巴结，最大约1.5cm×1.0cm，质软，活动度可，无压痛。双眼球结膜充血（+），无水肿及分泌物；口唇干红皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌（+），咽部充血，扁桃体无肿大。躯干、四肢可见散在红色斑丘疹，压之褪色，无脱屑。手足皮肤硬性水肿（+），指（趾）端无脱皮。心肺腹查体无异常。辅助检查：血常规：WBC18.6×10?/L，N78%，L18%，Hb112g/L，PLT450×10?/L；CRP85mg/L（正常10），ESR42mm/h；血生化：ALT35U/L，AST40U/L，总胆红素12μmol/L，电解质正常；心肌酶谱：CK-MB25U/L（正常24）；凝血功能正常；血培养（-）；咽拭子支原体、腺病毒抗原（-）；心脏超声：冠状动脉左前降支