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(2026版)完全性前置胎盘临床路径

完全性前置胎盘指妊娠28周后，胎盘组织完全覆盖宫颈内口，是妊娠晚期严重的出血性并发症之一，本临床路径依据2025年FIGO前置胎盘诊疗指南、中华医学会妇产科学分会产科学组2024年修订的《前置胎盘的诊断与处理指南》及最新循证医学证据制定，适用于妊娠28周及以上确诊为完全性前置胎盘的住院患者。

一、适用对象

第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10编码：O44.001），包括合并胎盘植入（ICD-10编码：O44.101）的妊娠28周及以上患者，涵盖择期入院待产及急诊入院处理阴道流血的病例。

二、诊断依据

1.临床表现

妊娠晚期（多发生于妊娠28周后）出现无诱因、无痛性反复阴道流血，初次出血量一般不多，剥离处血液凝固后出血可停止，但也可初次即发生致命性大出血；部分患者可因出血过多出现头晕、乏力、心慌等贫血症状，严重者发生失血性休克，可伴有胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。合并胎盘植入者，可能出现孕期反复少量阴道流血，或在剖宫产术中出现胎盘剥离困难、大出血。

2.影像学检查

（1）经阴道超声（TVS）：为完全性前置胎盘诊断的金标准，准确率可达95%以上。2026年临床实践中，常规采用二维联合三维超声检查，可清晰显示宫颈内口与胎盘边缘的关系，明确胎盘是否完全覆盖宫颈内口；三维超声还可多切面评估胎盘植入的深度、范围，以及与子宫肌层、膀胱、输尿管等