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(2026版)中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南

2026版中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南基于2023-2025年最新循证医学证据、全球临床实践优化方案及多学科协作共识，对成人患者肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的临床应用全流程进行系统性规范，旨在统一临床诊疗行为，降低营养相关并发症发生率，改善患者预后与生活质量。

临床营养支持的首要环节是精准的营养风险筛查与营养状况评估，指南推荐所有成人患者入院后24小时内完成营养风险筛查，首选营养风险筛查2002（NRS2002）量表，其涵盖疾病严重程度评分、营养状态受损评分及年龄评分（≥70岁加1分），总分≥3分提示存在营养风险，需启动营养支持计划。对于肿瘤患者，推荐补充使用患者主观整体评估（PG-SGA）量表，其针对肿瘤患者的代谢特点设计，可更精准评估营养不良程度与营养支持需求；对于老年、慢性疾病患者，可结合肌少症筛查工具（如骨骼肌质量指数SMI、握力测试）综合评估营养与肌肉功能状态。营养支持实施前需完成分层管理：轻度营养风险（NRS1-2分）患者可通过饮食指导调整进食量，无需特殊营养支持；中度及以上营养风险患者需制定个体化营养支持方案，优先选择肠内营养途径。

肠内肠外营养支持需遵循五大核心原则：一是优先肠内营养原则，只要患者胃肠道功能存在或部分恢复，即优先选择EN，EN可维持肠道黏膜屏障功能、减少肠道菌群移位、降低感染并发症发生