出生证委托书模板.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现委托受托方前往户籍所在地卫生健康委员会指定的医疗机构，代为采集新生儿出生医学证明所需的相关信息，包括但不限于新生儿姓名、性别、出生日期、出生地点、父母信息等。

二、委托权限与期限

1.受托方在办理出生医学证明过程中，享有查询、复制与委托事项相关的医疗机构档案资料的权限，但不得超出办理出生医学证明的必要范围，不得泄露委托方及新生儿隐私信息。

2.本委托期限自双方签署本委托书之日起生效，至受托方完成出生医学证明的申领并交付委托方为止。若因客观原因需延长办理期限，经双方协商一致后可适当延长，但延长期限不得超过30日。

三、受托方的义务

1.受托方应严格按照医疗机构及卫生健康委员会的相关规定，亲自办理出生医学证明的申领手续，不得擅自转委托相关方机构代为办理，以确保委托事项的真实性与合法性。

2.受托方在办理过程中应主动向委托方汇报办理进度，如遇需委托方补充材料或配合签字等情况，应及时通知委托方并协助解决。受托方应妥善保管办理过程中知悉的委托方商业秘密及新生儿个人信息，不得泄露或用于其他用途。

四、委托方的义务

2.委托方应按照约定向受托方支付办理出生医学证明所需的全部费用，包括但不限于工本费、查询费等，费用标准按当地卫生健康委员会规定执行