急性腹膜炎的诊断与治疗.pptxVIP

急性腹膜炎的诊断与治疗汇报人：普外科教学组

目录疾病概述与分类临床表现与病理生理诊断方法与鉴别诊断治疗原则与方案选择预后评估与预防策略0102030405

疾病概述与分类01

定义与病理基础急性腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的急性炎症反应，可由细菌感染、化学性或物理性损伤引起腹膜充血水肿炎性渗出增加，腹膜表面血管扩张，通透性增高渗出液成分复杂含大量白细胞、纤维蛋白和细菌，形成脓性液体严重并发症可形成腹腔脓肿、脓毒症，病情迅速恶化临床意义若不及时治疗，可导致感染性休克、多器官功能衰竭，危及生命

病因分类类型发病机制常见病因临床占比原发性腹膜炎血行播散，腹腔无原发病灶肝硬化腹水感染、肾病综合征占比小继发性腹膜炎腹腔脏器病变穿孔或破裂阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔95%以上继发性腹膜炎占绝大多数，约95%以上

临床表现与病理生理02

典型症状腹痛最主要症状，突发持续性剧烈疼痛起始于原发病灶处，随后蔓延至全腹深呼吸、咳嗽、体位变动时加重消化道症状早期：反射性恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物后期：麻痹性肠梗阻时，呕吐频繁，含胆汁或粪样物

全身症状与感染中毒表现95%以上继发性占比急性腹膜炎绝大多数为继发性，由腹腔内器官穿孔、损伤或炎症扩散所致发热特点初期体温可正常，随病情进展逐渐升高老年或衰弱患者体温反应可不明显脉搏加快与体温升高不相符时，提示病情恶化感染中毒症状高热、大汗、口