成立医院授权委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需在________医院申请设立________科室，涉及医院审批、资源配置、人员调配等系列授权事宜。

2.具体授权范围包括但不限于医院内部行政授权、医疗业务授权、科研授权及财务授权，授权期限自委托书生效之日起至医院正式批准设立该科室之日止。

二、委托权限与期限

1.受托方所获权限为特别授权，可全权代表委托方与医院各部门沟通协调，签署相关授权文件，并处理授权过程中产生的日常事务。

2.委托期限自本委托书签署之日起生效，至________医院正式出具该科室授权批准文件之日终止。若授权过程需延期，双方另行协商确定。

三、受托方的义务

1.受托方须严格依照委托方指示办理授权事宜，不得擅自变更授权内容或超出授权范围行事。

2.受托方应全程记录授权办理过程中的关键节点，并定期向委托方汇报进展，遇重大事项须及时沟通确认。

3.受托方须妥善保管委托方提供的医疗资质材料及医院回执文件，不得泄露商业秘密或个人隐私。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供办理授权所需的全部医疗资质证明、科室筹建方案及相关内部审批文件。

2.委托方须按照医院要求预缴的保证金或相关费用，按约定支付给受托方代为处理的部分。

五、委托变更与解除

1.若需变更授权