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腹泻型肠易激综合征（IBS-D）临床诊疗要点汇报人：消化内科

疾病定义与流行病学特征5-15%IBS全球患病率功能性疾病30-40%IBS-D占比最常见亚型1.4-11.5%中国IBS患病率亚洲数据25%患者就诊率就诊率低核心定义腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种以反复发作的腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为主要特征的功能性肠病，缺乏可解释症状的器质性病变证据中青年高发18-59岁为主要发病人群女性略多性别分布女性患者比例稍高3000-8000元/年人均年直接医疗支出2-3倍缺勤率较健康人群症状反复发作严重影响生活质量，造成显著社会经济负担

发病机制：脑肠互动异常内脏高敏感性33%-90%患者存在直肠扩张痛阈降低腹痛症状的核心病理基础肠道动力异常全胃肠道动力传输加快结肠高幅推进性收缩频率增加肠道微生态失调菌群多样性降低厚壁菌门/拟杆菌门比值异常小肠细菌过度生长检出率高神经内分泌紊乱5-羟色胺信号传导异常促肾上腺皮质激素释放激素促进结肠运动和分泌

临床表现与症状特征腹痛?脐周或左下腹隐痛、痉挛痛?餐后加重，排便后缓解?夜间发作罕见腹泻?每日排便≥3次?粪便糊状或水样（Bristol6-7型）?伴排便急迫感、不尽感，无脓血腹胀?超过50%患者存在?下午或夜间加重?可伴腹部膨隆、肠鸣音亢进上消化道症状嗳气恶心烧心、早饱肠外表现头痛、慢性疲劳尿频、尿急纤维肌痛精神心理症