医疗质量档案管理制度.docxVIP

医疗质量档案管理制度

第一章总则

第一条为进一步加强医疗质量档案的规范化、科学化与专业化管理，全面夯实医疗质量管理基础，提升医疗机构内涵建设水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》及《病历书写基本规范》等相关法律法规与规范性文件，结合本机构实际工作情况，特制定本制度。

第二条医疗质量档案是指医疗机构在开展医疗质量管理与控制活动中，直接形成的、具有保存价值的文字、图表、声像、电子数据等不同形式的历史记录。它是反映医疗机构医疗质量运行轨迹、评价医疗质量优劣、进行医疗决策及处理医疗纠纷的重要凭证与核心信息资源。

第三条医疗质量档案管理应当遵循“统一领导、分级负责、真实客观、完整准确、安全保密、便于利用”的原则。通过建立健全档案管理体系，实现档案收集齐全、整理规范、保管安全、利用高效的目标，充分发挥档案在医疗质量持续改进（PDCA循环）中的支撑作用。

第四条本制度适用于本机构内所有参与医疗质量管理的组织架构、临床科室、医技科室、护理单元及相关行政职能部门。涵盖医疗质量档案的建立、收集、整理、归档、保管、利用、销毁及信息化建设等全过程管理活动。

第二章组织机构与职责

第五条医疗机构应建立三级医疗质量档案管理网络，明确各级组织与人员的职责，确保档案管理工作的层层落实。

第六条医疗质量与安全管理委员会作为医疗质量档案管理的最高决