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2025年CSCO结直肠癌诊疗指南

近年来，结直肠癌的发病率与死亡率在全球范围内仍居于恶性肿瘤的前列。随着分子生物学技术的飞速发展、多学科诊疗（MDT）模式的深化以及新药研发的突破，结直肠癌的诊疗已经迈入了一个高度精准化与个体化的新时代。2025年CSCO结直肠癌诊疗指南在既往版本的基础上，深度融合了最新公布的高级别循证医学证据，针对结直肠癌的筛查、病理诊断、外科手术、放疗、内科药物治疗以及随访等全生命周期管理进行了全面而细致的更新。此次指南的修订核心在于“精准筛查前移、微创外科规范、分子分型指导下的靶向与免疫治疗精细化、以及新辅助治疗模式的革新”。

一、结直肠癌的筛查与早期诊断策略更新

结直肠癌的发生发展遵循“腺瘤-癌”的经典演变途径，这一过程通常历时数年至十余年，为疾病的早期筛查与干预提供了宝贵的时间窗口。2025版指南进一步强调了人群风险分层基础上的差异化筛查策略。

在一般风险人群方面，指南重申了结肠镜检查作为结直肠癌筛查金标准的地位，并将无家族史、无肠道疾病史等高危因素的人群起始筛查年龄维持在45岁。对于筛查手段，除了传统的粪便隐血试验（FOBT）和粪便免疫化学测试（FIT）外，指南基于近期多项前瞻性临床研究的数据，提升了多靶点粪便FIT-DNA检测在特定人群中的推荐级别。这种通过检测粪便中脱落细胞的特定基因突变和甲基化标志物的方法，不仅提高了进展期腺瘤和早期结直肠癌的检