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骨软化症临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为骨软化症（Osteomalacia，ICD-10编码：M83.x00）或佝偻病（成人期）/成人骨软化症的患者。包括但不限于营养性骨软化症（维生素D缺乏、钙缺乏）、肾性骨病（肾性骨营养不良）、肿瘤性骨软化症及遗传性低磷性骨软化症等引起的成人骨代谢异常疾病。本路径旨在规范成人骨软化症患者的住院诊疗流程，确保医疗质量与安全。

二、诊断依据

根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》、《维生素D及其类似物临床应用共识》及国内外相关骨软化症诊疗专家共识，结合患者临床表现、实验室检查及影像学特征进行综合诊断。

（一）临床表现

1.症状：

骨痛：为最常见的早期症状，呈弥漫性、定位不明确的骨骼酸痛，以腰部、骨盆及下肢负重关节为甚，活动后加重。

肌无力：近端肌群无力表现明显，患者可感到上楼梯、从坐位站起困难，步态蹒跚，严重者可出现“鸭步”。

骨骼畸形：成人常见表现为下肢畸形（O型腿、X型腿）、身高变矮、胸廓畸形。

病理性骨折：轻微外力或无外力情况下发生骨折，常见于股骨颈、肋骨、耻骨支及椎体压缩性骨折。

2.体征：

压痛：广泛性骨骼压痛，尤其胸腰椎棘突、肋骨、骨盆边缘。

叩击痛：脊柱叩击痛阳性。

畸形体征：胸廓前后径增加（鸡胸/漏斗胸），长骨弯曲畸形。

肌力减退：近端肌力下降，肌张力正常或减低。

（二）实验室检查

实验室