（2018年版）胃癌诊疗规范.pptxVIP

（2018年版）胃癌诊疗规范

目录

02

诊断标准与方法

01

概述与流行病学

03

分期系统与评估

04

治疗策略与方案

05

随访与监测管理

06

特殊情况处理

概述与流行病学

01

胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性增殖的疾病，发病机制复杂，涉及幽门螺杆菌感染、遗传易感性、饮食因素（如高盐、腌制食品）及慢性萎缩性胃炎等共同作用。

多因素致病

根据Lauren分型可分为肠型（与幽门螺杆菌相关）和弥漫型（与遗传相关），二者在组织学特征和预后上存在显著差异。

病理分型

包括抑癌基因（如TP53、CDH1）突变、原癌基因（如HER2）激活、表观遗传修饰异常（如DNA甲基化）及微卫星不稳定性（MSI）等分子水平的改变。

分子机制

慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及不典型增生是胃癌的常见癌前病变，需定期内镜监测以早期干预。

癌前病变

定义与发病机制

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流行病学数据统计

全球分布

东亚（中国、日本、韩国）、东欧及南美为高发区，中国占全球新发病例的40%以上，与饮食结构和幽门螺杆菌高感染率相关。

发病率随年龄增长而升高，50岁以上人群占80%；男性发病率是女性的2倍，可能与吸烟、饮酒等行为因素有关。

早期胃癌5年生存率超90%，而晚期仅10%-20%，凸显早筛重要性；日本因普及内镜筛查，早期诊断率高达60%，显著优于其他国家。

年龄与性别

生存率差异

主要临床表现

包括体重骤降、持续性