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神经系统感染防控规程

神经系统感染防控规程

一、（1）多重耐药菌主动监测体系的深度构建。神经系统感染防控的核心难点在于血脑屏障的存在使得常规抗菌药物难以渗透，一旦感染多重耐药菌，临床救治成功率将大幅下降，因此建立覆盖全诊疗环节的主动监测体系至关重要。首先需在神经内科、神经外科、重症医学科等重点科室部署自动化微生物快速鉴定系统，该系统可通过对脑脊液、脑组织活检样本中的病原体进行质谱分析，将传统培养法所需的24至48小时鉴定时间压缩至1小时以内，同时配套开展耐药基因检测，针对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐万古霉素肠球菌等常见耐药菌，可同步检测其耐药基因位点，为早期精准用药提供依据。在此基础上，需建立跨部门的耐药菌监测预警机制，检验科每日将阳性检测结果实时推送至感染管理科与临床科室，感染管理科通过信息化系统追踪耐药菌检出患者的转归情况，当同一病区连续3天检出同种同源耐药菌时，立即启动暴发预警，暂停该区域非紧急侵入性操作，对相关医疗设备进行终末消毒，并对密切接触者开展咽拭子、肛拭子筛查。此外，监测范围需延伸至环境层面，每周对神经重症监护室的床单元、呼吸机管路、颅内压监测探头存放区等关键部位进行环境采样，重点监测水槽排水口、保洁工具存放处等易被忽视的污染源，通过基因测序比对环境菌株与患者分离株的同源性，及时切断环境传播链。监测数据需每月进行趋势分析，绘制耐药菌检出率、标本合格率、防控措施依从