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2013儿童过敏性紫癜循证诊治建议

目录

02

诊断标准与流程

01

背景与概述

03

病因与病理生理

04

循证治疗建议

05

管理与预防策略

06

预后与总结

背景与概述

01

疾病定义与流行病学

地域与种族差异

亚洲儿童发病率显著高于黑种人，我国台湾地区年发病率为12.9/10万，内地缺乏大宗流行病学数据，但临床观察显示与感染（如链球菌）密切相关。

儿童高发年龄与季节分布

75%病例集中于2~8岁儿童，4~6岁为发病高峰（年发病率达70.3/10万），秋冬及冬春季节高发，男性发病率略高于女性（男女比1.2:1）。

IgA血管炎的核心定义

过敏性紫癜（现称IgA血管炎）是以IgA免疫复合物沉积于小血管壁为特征的全身性血管炎，典型病理表现为皮肤、关节、胃肠道及肾脏等多系统受累。

皮肤紫癜：双下肢及臀部对称分布、按压不褪色的鲜红或暗紫色皮疹，可融合成片，病理活检可见IgA沉积。

典型症状呈多系统序贯或同时出现，皮肤紫癜为诊断必要条件，其他表现包括关节、胃肠道及肾脏受累，需警惕不典型病例的误诊风险。

关节症状：50%以上患儿出现膝、踝关节肿痛，呈游走性，无关节畸形后遗症。

胃肠道表现：阵发性脐周绞痛伴恶心、呕吐，严重者出现肠套叠或消化道出血（便血）。

肾脏受累：20%~60%患儿在发病1~2个月内出现血尿或蛋白尿，需长期随访以防进展为慢性肾炎。

主要临床表现特征

诊断标准更新

轻症