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恙虫病诊疗临床应用专家共识（2025版）

恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病。近年来，随着气候变化、生态环境改变以及检测技术的进步，恙虫病的流行病学特征、临床表现及耐药性情况发生了一定程度的变迁。为了进一步规范我国恙虫病的临床诊治，提高诊断准确率与治愈率，降低病死率，相关领域专家结合最新的循证医学证据及临床实践经验，对原有的诊疗方案进行了深入研讨与更新，旨在为各级临床医师提供更具操作性与前瞻性的指导建议。

一、病原学与流行病学特征

恙虫病东方体属于立克次体目，恙虫病东方体属，是一种专性细胞内寄生的革兰氏阴性微生物。其形态呈短杆状、球杆状或双球状，吉姆萨染色呈紫蓝色。该病原体具有特殊的抗原结构，根据血清型可分为不同型别，其中Karp、Gilliam、Kato三型在东亚及东南亚地区最为常见，也是我国流行的主要优势株。不同血清型之间抗原性差异较大，这可能是导致病后免疫力不能完全持久、患者可能再次感染的原因之一。

恙虫病作为一种自然疫源性疾病，其流行环节主要包括传染源、传播途径和易感人群。鼠类是主要传染源，如黄毛鼠、褐家鼠、黑线姬鼠等，此外，某些鸟类、家畜（如猪、猫、狗）也可作为储存宿主。恙螨是本病的传播媒介，同时恙螨也是恙虫病东方体的储存宿主，病原体可经卵传代，因此恙螨在传播环节中具有极其重要的生态学地位。人在野外作业、农耕、露营等活动时，被带有病原体的恙螨幼虫叮咬而感染。