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(2026年)喉癌放射治疗临床路径

一、适用对象

本临床路径适用于经病理确诊为喉鳞状细胞癌（以下简称喉癌），拟行根治性放射治疗、术后辅助放射治疗或姑息性放射治疗的成年患者（18~75岁），具体包括：

1.早期喉癌（AJCC2025第九版分期T1~T2N0M0），拒绝手术治疗或因解剖因素无法手术，且要求保留喉功能者；

2.局部晚期喉癌（T3~T4aN0~3M0），不可手术切除或患者拒绝手术，拟行根治性同步放化疗或免疫联合放射治疗者；

3.术后存在高危复发因素（切缘阳性、淋巴结包膜外侵犯、神经侵犯、脉管癌栓、T3~T4期）的患者，拟行术后辅助放射治疗；

4.晚期复发或转移性喉癌（M1），存在局部症状（如咽痛、呼吸困难、声音嘶哑）需要姑息减症治疗者。

二、诊断依据

参照《中国临床肿瘤学会（CSCO）喉癌诊疗指南2026版》《NCCN头颈部肿瘤临床实践指南2026.V1》及AJCC美国癌症联合委员会癌症分期手册（2025第九版）：

1.病理诊断：经喉镜下活检或手术切除标本病理证实为喉鳞状细胞癌，必要时行免疫组化检查明确PD-L1表达、HPV16/18感染状态（p16免疫组化阳性提示HPV相关喉癌）；

2.临床症状：声音嘶哑、咽痛、吞咽困难、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等；

3.影像学检查：

?喉部增强MRI：明确肿瘤侵犯范围（喉软骨、声带活动度、周围软组织侵犯情况），是喉癌局