2026静脉溶栓指南解读2026.pptx

静脉溶栓指南解读

目录

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急诊评估与影像

溶栓决策核心

药物与并发症

禁忌与个体化

急诊评估与影像

指南要求医疗系统优化流程，确保疑似急性缺血性卒中患者在25分钟内完成头颅CT或MRI平扫，快速评估脑组织缺血范围并排除颅内出血，以缩短再灌注治疗前的延误。

对于疑似合并大血管闭塞的患者，应尽快完善CTA或CTP检查，不可因等待血肌酐检查结果延误诊疗，遵循“时间就是大脑”原则，即使存在造影剂肾病风险也不推迟血管内治疗。

发病时间不明或超过4.5小时的卒中患者，可借助MRI的DWI-FLAIR不匹配或CT/MRI灌注成像的PWI-DWI不匹配评估缺血半暗带，筛选仍存在可挽救脑组