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抗菌药物临床应用情况排名内部公示及报告制度

一、总则

为进一步规范我院抗菌药物临床应用行为，提高合理用药水平，保障医疗质量与患者安全，促进抗菌药物的科学管理，依据国家相关法律法规及卫生健康行政部门要求，结合我院实际，特制定本制度。

本制度旨在通过对各临床科室及相关医务人员抗菌药物临床应用情况进行定期统计、分析、排名、内部公示与报告，强化抗菌药物使用的过程管理与动态监测，引导临床合理选择和使用抗菌药物，遏制细菌耐药性的产生与蔓延。

本制度适用于我院所有涉及抗菌药物处方、调剂、临床使用和管理的科室及相关人员。

二、组织管理与职责分工

（一）抗菌药物管理工作组

在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下，由医务部、药剂科牵头，院感科、检验科、信息科等相关科室共同参与，负责抗菌药物临床应用情况排名、公示及报告制度的组织实施、统筹协调与监督管理。

（二）各相关科室职责

1.医务部：负责组织对临床科室抗菌药物合理应用情况的监督检查，将排名结果纳入科室绩效考核体系，并协调处理相关问题。

2.药剂科：负责抗菌药物临床应用数据的收集、整理、统计、分析与排名，撰写初步分析报告，提供专业技术支持，开展抗菌药物合理用药培训与指导。

3.院感科：负责细菌耐药监测数据的收集与分析，提供耐药菌流行趋势及防控建议，参与抗菌药物应用合理性评价。

4.检验科：负责临床微生物标本的检测与报告，提高病原学诊断