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民营医院双控体系工作制度

第一章总则

第一条目的与依据

为全面贯彻落实国家关于安全生产及医疗安全的法律法规要求，有效防范和遏制各类安全事故发生，保障患者、医护人员及医院财产安全，提升医院安全管理水平，结合本院实际，制定本制度。本制度依据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业标准，并借鉴先进管理经验制定。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有部门、科室以及全体员工在医疗、护理、后勤、行政等各项工作中的安全风险分级管控与隐患排查治理工作。外包服务单位及外来施工人员在本院区域内进行作业时，亦需遵守本制度相关规定。

第三条基本原则

双控体系工作遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，坚持以下原则：

（一）全员参与，分级负责：医院各级管理人员及全体员工均有责任参与风险管控与隐患排查，明确各级职责，层层落实。

（二）风险导向，精准管控：以风险辨识评估为基础，针对不同等级风险采取差异化管控措施，突出重点领域和关键环节。

（三）排查全面，治理彻底：隐患排查覆盖所有工作环节和区域，对发现的隐患实行闭环管理，确保整改到位。

（四）持续改进，动态管理：根据医院发展、工作流程变化及外部环境影响，定期更新风险辨识结果和管控措施，持续优化双控体系。

第二章组织机构与职责

第四条领导小组

医院成立双控体系工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括各职