（2021版）成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识解读.pptxVIP

（2021版）成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识解读

目录

02

诊断标准

01

概述

03

治疗原则

04

管理与监测

05

特殊人群考量

06

共识总结

概述

01

疾病本质

成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）属于免疫介导性1型糖尿病的亚型，其特征是胰岛β细胞遭受缓慢的自身免疫损害，早期临床表现与2型糖尿病相似，但病理机制与经典1型糖尿病相同。

命名争议

LADA又被称为1.5型糖尿病，因兼具1型糖尿病的自身免疫特性和2型糖尿病的初期非胰岛素依赖特点。WHO将其归类为混合型糖尿病，而ADA则将其归为1型糖尿病亚型。

诊断特殊性

LADA的核心诊断标准包括成年起病（≥18岁）、胰岛自身抗体阳性（如GADA、IA-2A等）或T细胞阳性，以及诊断后至少半年不依赖胰岛素治疗，这区别于经典1型和2型糖尿病的诊断标准。

背景与疾病定义

新版共识首次将胰岛自身免疫T细胞阳性纳入诊断标准，弥补了部分抗体阴性患者（约占10-20%）的诊断空白，通过酶联免疫斑点技术检测胰岛抗原特异性T细胞可提高诊断敏感性。

诊断标准扩展

根据临床特征和胰岛功能将LADA分为非肥胖型（更接近经典1型）和肥胖型（更接近2型），并首次提出基于C肽水平和抗体滴度的亚型划分，为个体化治疗提供依据。

分型细化

推荐以谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）作为首选筛查抗体，同时建议联合检测IA-2A、ZnT8A、Tspan7A等