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（2021版）急性胆道系统感染的诊断和治疗指南

目录02诊断评估01概述03诊断标准04治疗原则05特殊人群管理06并发症与预后

概述01

疾病定义与流行病学危险因素明确流行病学调查显示，胆道结石、胆道畸形、寄生虫感染（如华支睾吸虫）是三大主要诱因，长期禁食、高脂饮食及糖尿病等代谢性疾病也会显著增加发病风险。疾病负担严重胆道感染若不及时治疗，可进展为化脓性胆管炎、感染性休克等严重并发症，住院患者中约10%-20%需紧急干预，医疗资源消耗大，社会经济学影响显著。胆道感染的高发性胆道感染是临床常见的消化系统疾病，主要包括胆囊炎和胆管炎，其中急性胆囊炎占所有胆道感染的90%以上，50岁以下女性发病率显著高于男性，与胆石症密切相关。

结石或肿瘤压迫造成胆管内压力升高（可达30cmH?O以上），胆汁淤滞使黏膜屏障受损，胆盐毒性作用加剧组织损伤，同时胆管扩张可引发内脏神经反射性疼痛。胆道梗阻机制细菌感染途径全身炎症反应胆道感染的核心病理过程是胆道梗阻继发细菌感染，其发展遵循梗阻-淤胆-细菌增殖-炎症反应的级联反应，最终导致局部或全身性病理损害。75%为肠道菌群逆行感染（以大肠埃希菌、克雷伯菌为主），25%经血行或淋巴传播，细菌内毒素激活Toll样受体4（TLR4）信号通路，促使IL-6、TNF-α等促炎因子释放。严重感染时细菌及毒素入血，通过NF-κB通路引发全身炎症反应综合征（SIRS），微