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医院病历书写质控与档案管理制度.docx

医院病历书写质控与档案管理制度.docx

    医院病历书写质控与档案管理制度

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 4

    二、机构职责 6

    三、适用范围 9

    四、基本原则 10

    五、病历书写要求 13

    六、书写时限管理 14

    七、内容完整性要求 17

    八、格式规范要求 19

    九、签名与审核要求 22

    十、特殊记录要求 24

    十一、电子病历管理 27

    十二、纸质病历管理 30

    十三、病历质控流程 32

    十四、质控检查标准 33

    十五、问题识别与整改 35

    十六、考核与评价 39

    十七、档案收集管理 41

    十八、档案整理归档 43

    十九、档案保管要

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