2026年中医病历书写规范专项考核试题及答案.docxVIP

2026年中医病历书写规范专项考核试题及答案

满分：100分考试时间：90分钟

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.依据2024版《中医病历书写基本规范》要求，门诊中医病历首次就诊的“四诊摘要”部分，核心记录内容的完整性要求是：

A.仅需记录主诉相关症状即可

B.必须涵盖望、闻、问、切四诊的核心阳性体征及有鉴别意义的阴性体征

C.只需记录脉象、舌象即可

D.优先记录西医检查结果，四诊内容可简化

答案：B

解析：四诊摘要是中医门诊病历的核心特色内容，要求完整采集望闻问切四诊信息，既要明确阳性体征，也要记录对鉴别诊断有价值的阴性体征，为辨证提供充分依据。

2.住院中医病历中“首次病程记录”的完成时限是患者入院后：

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：B

解析：2024版规范明确要求，首次病程记录需在患者入院8小时内完成，内容需包含病例特点、拟诊讨论（中医辨病辨证依据、西医诊断依据、鉴别诊断）、诊疗计划三部分。

3.中医住院病历“辨证论治记录”中，理法方药一致性要求的核心是：

A.诊断和用药可以不对应，只要有疗效即可

B.辨证结论、治法、方剂、中药组成四者逻辑对应，无矛盾

C.优先满足西医治疗方案，中医辨证可适当调整适配

D.只需要写常用方剂，不需要对应具体辨证

答案：B

解析：理法方药一致是中医病历核心质量