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2026年住院医师规范化培训《外科学》结业考试练习题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分）

1.按照2025年版《腹腔感染诊疗指南》，继发性腹膜炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：B

解析：继发性腹膜炎多继发于腹腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症或手术污染，肠道常驻菌群为主要感染源，其中大肠埃希菌占比达60%~70%，常合并厌氧菌混合感染，是最常见致病菌。溶血性链球菌是原发性腹膜炎的首要致病菌，占比约50%。

2.甲状腺癌患者行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术后，血清甲状旁腺激素（PTH）术后6小时测得值为8pg/mL（参考范围15~65pg/mL），血钙为1.85mmol/L（参考范围2.11~2.52mmol/L），患者无手足麻木、抽搐症状，首选处理措施是

A.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10mL

B.口服碳酸钙D3片1200mg/d+骨化三醇0.25μg/d

C.每周监测PTH及血钙，暂不处理

D.静脉输注葡萄糖酸钙2g/24h维持

E.补充重组人PTH（1-34）20μg皮下注射每日2次

答案：B

解析：甲状腺术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率为10%~30%，术后6小时PTH10pg/mL提示低钙血症风险极高，即使无症状也需预防性口服钙剂及活性维生素D，避免低