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炎症性肠病的CT诊断汇报人：1658295377

炎症性肠病概述炎症性肠病（IBD）是一组慢性复发性肠道炎症性疾病病程特征反复发作、迁延不愈，需长期随访监测临床表现腹痛、腹泻、血便、体重下降、肠梗阻症状发病机制遗传易感性、环境因素、免疫调节异常共同作用诊断挑战症状非特异性，需结合内镜、影像、病理综合判断CT诊断价值无创检查快速成像全肠道评估无创、快速、全肠道评估，可发现肠壁增厚、肠腔狭窄、瘘管、脓肿等并发症

克罗恩病的CT表现节段性分布透壁性炎症1肠壁增厚病变段肠壁均匀或不均匀增厚，厚度常超过10mm2肠壁强化急性期明显强化，慢性期强化减弱3肠腔狭窄病变段肠腔变窄，近端肠管扩张4靶征肠壁分层强化，黏膜层和浆膜层高密度，肌层低密度5梳征病变肠段血管增多、增粗、走行呈梳状排列并发症：瘘管、脓肿、肠梗阻、腹腔蜂窝织炎

溃疡性结肠炎的CT表现连续性病变黏膜层炎症1病变范围从直肠向近端连续蔓延，可累及全结肠2肠壁增厚程度较克罗恩病轻，通常小于10mm3肠壁分层黏膜层强化明显，黏膜下层水肿呈低密度4结肠袋消失慢性期肠管僵硬、缩短，结肠袋变浅或消失5靶征急性期肠壁分层强化，呈典型靶样改变与克罗恩病鉴别：病变连续仅累及结肠无透壁性病变瘘管少见

CT检查技术要点检查前准备肠道准备检查前禁食4-6小时，口服对比剂充盈肠腔对比剂选择水、甘露醇或气体，避免阳性对比剂干扰肠壁观察扫描方案扫描范围增强扫描重建