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《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》

目录02诊断评估方法01心力衰竭概述03急性心力衰竭管理04慢性心力衰竭治疗05特殊人群管理06随访与预后管理

心力衰竭概述01

定义与流行病学特征心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损，引起呼吸困难、乏力及液体潴留等症状的复杂临床综合征。临床定义我国心衰患病率约1.3%，70岁以上人群显著升高，住院患者年死亡率达20%-30%，是心血管疾病终末阶段的主要死因之一。流行病学数据高血压、冠心病、糖尿病为主要病因，男性发病率高于女性，但女性预后更差，需结合地域和经济差异进行分层管理。危险因素分布

以左心室射血分数（LVEF）降低（≤40%）为主要特征，心肌收缩功能明显受损。病理生理分类标准收缩性心力衰竭（HFrEF）LVEF正常或接近正常（≥50%），但心室舒张功能异常，导致充盈受限和肺循环淤血。舒张性心力衰竭（HFpEF）LVEF介于41%-49%，兼具收缩和舒张功能障碍特征，需进一步研究明确其病理机制。中间型心力衰竭（HFmrEF）

临床分型与分期基于左心室射血分数的分型：临床分型主要依据左心室射血分数，分为射血分数降低的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭三种基本类型。其中，射血分数保留的心力衰竭还包含射血分数正常的心力衰竭和射血分数高于正常值的心力衰竭两种亚型，此外增加了射血分数