（2020年版）血液肿瘤患者碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）感染的诊治与防控中国专家共识培训.pptxVIP

（2020年版）血液肿瘤患者碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）感染的诊治与防控中国专家共识培训

目录02诊断规范01背景与概述03治疗策略04防控措施05共识实施要点06培训总结

背景与概述01

CRE定义与流行病学特征耐药性定义CRE指对亚胺培南、美罗培南等任一碳青霉烯类药物耐药（MIC≥4mg/L）或产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等70余种，以携带blaNDM-1等基因为特征，质粒介导耐药基因可在菌属间传播。全球流行趋势耐药机制CRE感染死亡率超50%，2019-2023年美国病例激增460%，早期病例多与印度次大陆医疗相关，现已扩散至多国；我国分离率逐年升高，重症监护病房（ICU）和长期住院患者为主要传播场所。blaNDM-1基因常与45个其他耐药基因共存于质粒，导致对β-内酰胺类、氨基糖苷类等多药耐药，仅对多黏菌素、替加环素等少数药物敏感。123

长期中性粒细胞缺乏（≥7天）、接受allo-HSCT或放化疗、使用碳青霉烯类/喹诺酮类等抗生素史，显著增加CRE定植及血流感染（BSI）风险。治疗相关因素ICU入住、侵袭性操作（如插管）、长期住院及共享医疗设备，加速患者间交叉传播。医疗环境暴露老年、合并黏膜炎或肛周感染、多部位CRE定植者更易进展为BSI；消化道症状（如腹泻）是定植者发生感染的独立危险因素。患者基础状态血液肿瘤患者因免疫功能低下，CR