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2010隐球菌感染诊治专家共识培训

目录02临床表现与识别01隐球菌感染概述03诊断标准与方法04规范化治疗方案05特殊状况处理06预防与共识实践

隐球菌感染概述01

病原体特征与分型致病菌种特性实验室鉴别血清型分类新生隐球菌是隐球菌病的主要病原体，为圆形酵母型菌，具有厚荚膜结构，直径4-20μm，能在25℃和37℃环境下生长，可通过尿素酶试验与假丝酵母菌区分。非致病性隐球菌无荚膜且37℃不生长。根据抗原差异分为A、B、C、D及AD型，其中A型（C.neoformansvar.grubii）全球分布且在我国最常见，B/C型为格特隐球菌，D型为新生变种（C.neoformansvar.neoformans）。沙保培养基上菌落呈乳白色至橘黄色黏稠状，墨汁染色可见透亮荚膜包裹菌体，菌体内含反光颗粒，出芽繁殖但不形成假菌丝。

环境分布主要感染途径新型隐球菌广泛存在于鸽粪、土壤及腐败植物中，城市窗台鸽粪为重要传染源；格特隐球菌多见于热带/亚热带尤加利树。90%病例通过吸入≤10μm的孢子经呼吸道入侵肺部，偶见皮肤创伤或消化道感染，人际传播极罕见。流行病学与传播途径播散机制肺部感染后，免疫功能低下者易血行播散至中枢神经系统（占10%）、皮肤、骨骼及内脏，脑脊液中的天门冬素和肌酐促进菌体生长。特殊传播方式极少数可通过母婴垂直传播或医源性接种感染，但非主要传播方式。

高危人群与易感因素