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2026年中医病历书写基本规范与要求试题(附答案)

单位：姓名：岗位：得分：

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据2026版《中医病历书写基本规范》，门诊中医病历首页“中医四诊信息”栏必填项不包括（）

A.面色B.脉象C.舌象D.听力

答案：D

解析：2026版规范明确门诊中医病历首页四诊必填内容为神色、形态、舌象、脉象、主诉相关针对性体征，听力不属于通用必填项，仅耳鼻喉科专科病历需专项记录。

2.中医住院病案的“首次病程记录”需在患者入院后多长时间内完成（）

A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时

答案：C

解析：同西医病历时限要求一致，首次病程记录需在入院8小时内完成，其中必须包含中医辨病辨证依据、中医鉴别诊断内容。

3.中医诊断名称的书写要求是（）

A.优先使用《中医病证分类与代码》（GB/T15657-2021）规范名称

B.可使用民间俗称替代规范病名

C.只写西医病名即可

D.可自行组合病名表述

答案：A

解析：2026版规范要求中医诊断必须采用国家发布的标准病证名称，疾病诊断在前，证候诊断在后，证候诊断需符合《中医证候分类与代码》（GB/T21709-2022）规范。

4.中医处方的“脚注”内容不包括（）

A.先煎、后下B.包煎、烊化C.患者过敏史D.冲服