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2026糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识

糖尿病微血管病变是长期高血糖介导的微血管内皮损伤、基底膜增厚及微循环障碍所致的多器官损害，主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变及糖尿病心肌微血管病变，是我国成年糖尿病患者失明、终末期肾病及神经性截肢的首位病因。基于2023-2025年全国多中心糖尿病并发症筛查队列（纳入12.7万例18岁以上糖尿病患者）数据，我国2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率为28.7%，其中增殖期视网膜病变占5.2%，黄斑水肿占4.8%；糖尿病肾脏疾病患病率为30.5%，其中估算肾小球滤过率（eGFR）下降者占11.3%，尿白蛋白升高者占24.8%，大量白蛋白尿者占6.1%；糖尿病周围神经病变患病率为32.4%，其中远端对称性多发性神经病变占89.1%，痛性神经病变占12.6%；糖尿病心肌微血管病变在合并冠心病的糖尿病患者中检出率达62.3%，在无明确心血管疾病史的2型糖尿病患者中检出率达29.6%。疾病负担数据显示，合并2项及以上微血管病变的糖尿病患者全因死亡风险较无并发症患者升高2.7倍，心血管死亡风险升高3.4倍；每10万糖尿病患者中，因糖尿病视网膜病变致盲人数达128.6，因糖尿病肾脏疾病进入维持性透析的人数达87.2，因糖尿病周围神经病变导致下肢截肢的人数达41.3，且上述疾病负担在农村地区、老年人群中呈持续上升趋势。

筛查原则与