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授权委托书

委托人：____________________

身份证号：____________________

联系电话：____________________

住址：____________________

受托人：____________________

身份证号：____________________

联系电话：____________________

住址：____________________

委托事项：

本人因____________________原因，无法亲自办理____________________事宜，特委托__________作为我的合法代理人，全权代表我办理以下事项：

1.________________________________

2.________________________________

3.________________________________

委托权限：

□一般代理（代为提交材料、签收文件等）

□特别授权（代为签署文件、代为承认/放弃/变更诉讼请求、代为调解等）

委托期限：自________年____月____日起至________年____月____日止。

受托人在上述委托权限内所签署的一切文件，我均予以承认，并承担相应的法律责任。

委托人（签字/捺印）：__________________