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前列腺增生经尿道电切术临床路径

一、适用对象

第一诊断为前列腺增生（ICD-10：N40），并行经尿道前列腺电切术（TURP，ICD-9-CM-3：60.29）的患者。该路径适用于因前列腺增生导致明显下尿路症状，如尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等，且经药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗的患者；同时排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌证的患者。

二、诊断依据

（一）临床症状

储尿期症状：尿频为最常见的早期症状，夜间更为明显，患者可出现夜间排尿次数增多，从最初的1-2次逐渐增加至4-5次甚至更多。尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望，难以控制，严重时可出现急迫性尿失禁。部分患者还可出现尿不尽感，即排尿后仍感觉膀胱内有尿液残留。

排尿期症状：排尿困难是前列腺增生的典型症状，表现为排尿起始延迟、尿线变细、射程缩短、排尿费力等。病情严重时，患者需要增加腹压才能排尿，甚至出现尿潴留，即尿液无法排出，膀胱过度充盈，引起下腹部胀痛不适。

排尿后症状：排尿后滴沥是常见的排尿后症状，表现为排尿结束后仍有尿液点滴而出，污染内裤。此外，部分患者还可出现残余尿增多，残余尿是指排尿后膀胱内剩余的尿液量，正常情况下残余尿应小于10ml，前列腺增生患者残余尿可逐渐增加，严重时可超过500ml。

（二）体格检查

直肠指诊：是诊断前列腺增生的重要方法之一。检查时患者取左侧卧位、膝胸位或截石位，医生将手